胃镜手术多久(胃息肉手术需要住院吗)
事情是这样的,因父亲患有胃癌,已过不惑之年的周先生很重视体检,去年到医院做胃镜检查,发现有“胃息肉”,直径约0.7厘米。
由于害怕发展成胃癌,周先生当即接受手术治疗,把息肉切除了。
没想到,术后半年,周先生再去医院检查时,胃里面又长了一枚息肉。
这下他不淡定了:“这胃息肉怎么还没完没了了?它不会恶变成癌吧?”
今天,就由我院胃外科主任练磊主任医师,给大家剖析一下胃息肉与胃癌~
问
胃息肉是什么?
通俗地说,胃息肉,就是长在胃里面的肉疙瘩,大小从几毫米到几厘米不等。
查出胃息肉,先别焦虑。练磊指出:“不同息肉类型,恶变风险各有不同。”
临床上,大部分胃息肉的恶变率都比较低。
●增生性胃息肉:比较“安全”
在临床上最为常见。
练磊介绍道,它的恶变率很低,仅有0.4%~1.76%。可以说,一般都不会癌变。
●胃底腺息肉:散发型的,基本不会癌变
这类胃息肉又可分为两种类型:散发型和家族型。
散发型的基本不会癌变。但家族型的,大约有25%~41%会发生不典型增生,癌变率较高。
●胃腺瘤性息肉:癌变率高,警惕!
占所有胃息肉的10%~25%。
其发生率随年龄而增长,男性较女性多见,癌变率很高,达40%左右。
其中,尤以绒毛状腺瘤的癌变率最高。直径超过2厘米时恶变率更高。
问
好端端的,胃里为什么会长息肉?
胃息肉的确切病因至今未明,目前认为,可能跟以下几种因素有关。
一是幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌释放的某些物质,可能刺激胃粘膜,进而导致胃息肉。临床上,部分胃息肉患者在服药根治幽门螺杆菌后,息肉随之消退。
二是长期服用质子泵抑制剂。
这名字听着很陌生,实际上,就是常用于治疗胃溃疡、反流性食管炎的药物奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等。它们都有抑制胃酸的作用。
三是胆汁反流。
一般可通过胃镜查出。患者常有上腹疼痛、烧心、反酸、恶心、消化不良等表现。
四是不良饮食习惯和遗传。
包括吸烟喝酒,常吃红肉,或腌制、油炸、辛辣食品等,都容易刺激胃粘膜,进而导致胃息肉生长。
问
发现胃息肉怎么办?
对于恶变风险高的胃腺瘤性息肉等,肯定有必要及早切除。
但有些患者发现,自己属于增生性息肉、散发性胃底腺息肉,恶变风险较低,医生却也建议切除,为什么呢?
原来,息肉大小也是一个考量因素。
练磊指出:“不管胃息肉的类型和多少,只要直径>2厘米,均建议住院除。”
这是因为,随着息肉体积的增大,会引起上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐等不适,恶变风险也会相对增高。有的息肉长在贲门处,可能使患者出现吞咽困难;有的息肉糜烂或表面形成溃疡,可引起上消化道出血,导致贫血等,也可能需要酌情考虑切除。
此外,练磊建议年龄大于50岁的胃息肉患者,每年进行胃镜检查,密切观察胃息肉的生长情况。当发现息肉突然增大或增多,须马上采取治疗措施。
Q
切除胃息肉,要“开膛破肚”吗?
不必。现在,内镜下切除是治疗胃息肉的首选方法。该术式疗效确切,损伤小,恢复快,费用低,而且无需开刀,在胃镜检查时便可以完成。
问
切完还继续长,可怎么办?
切除胃息肉后,如果胃部内环境没有变化,就还存在滋生胃息肉的“土壤”。
练磊表示,如果有以下危险因素,胃息肉切除后复发的可能性会比较大,建议加强胃镜随访监测。
包括胃息肉直径>1 厘米,腺瘤性息肉,多发息肉,年龄>45岁等。
那么,如何尽量避免胃息肉复发?
首先,还是老生常谈,应坚持良好的饮食习惯。如三餐定时,戒烟戒酒,少吃辛辣、煎炸油腻食物,多吃新鲜蔬果等。
其次,不要过度劳累,避免长期紧张、焦虑。研究表明,焦虑是胃息肉发生的独立危险因素。建议多运动,有助于保持乐观向上的积极情绪。
再者,积极治疗胆汁反流、幽门螺杆菌感染等疾病,避免胃部长期受刺激。
练磊提醒:
经常有上腹不适的症状,记得及时做胃镜检查。
目前,我国胃息肉胃镜检出率约为 4.2%,且发病有年轻化的趋势——10年前患病的平均年龄为59.6岁,如今为 54.7 岁。胃息肉常无症状,即便出现某些消化道症状,也往往因较轻微和不典型而被人忽视。
如果年龄在45岁以上,且长期抽烟酗酒,或有肠胃息肉史、有肠息肉家族史,又或是做过肠胃手术的人,一旦出现上腹部不适症状,建议及早进行胃镜排查。
本文指导专家
胃外科 练磊 主任医师
胃外科主任,主任医师,博士生导师
中山大学“百人计划”引进人才,广东省杰出青年医学人才、广东省最具实力中青年专家,广东省杰出青年基金获得者。
学术任职:
中国中西医结合学会普通外科青年委员会副主任委员;
广东省抗癌协会遗传性肿瘤专业委员会常务委员;
《中华胃肠外科杂志》通讯编委;
国家卫计委《结直肠癌诊疗规范》2015版专家组秘书成员;
中国医师协会MDT专业委员会副主委;
中国医师协会肿瘤外科专业委员会委员;
中国中西医结合学会普通外科专业委员会青年副主委;
广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员会主任委员。
工作经历:
在美国克利夫兰临床医学中心(Cleveland Clinic)进修学习4年。擅长胃肠肛门外科常见病、疑难病的诊治,对胃肠道肿瘤(包括遗传性大肠癌)、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、肛门良性病(痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘)的手术治疗和腹腔镜微创治疗有丰富的临床经验。
出诊时间:周一上午雅和门诊,周二上午名优专家门诊,周五上午胃肿瘤门诊
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