患者女，20岁，膝关节前十字韧带断裂，无膝关节半月板损伤，关节镜探查未发现半月板损伤。术后3天出院进行康复训练，以下是患者从手术出院后5个月的康复训练计划。

康复训练进程安排：

第一阶段：1~3周

目标：消除肿胀，恢复膝关节关节活动度在0°-120°范围。

康复计划：

①手法治疗：患者每日进行20分钟淋巴回流术，促进水肿的消除；膝关节髌骨松动术，消除术后肿胀，恢复关节的附属运动。

③物理治疗：超声波、热磁治疗仪，超短波，低频电治疗仪，快速消肿、松解术后粘连，防止肌肉过快萎缩。

②关节活动度恢复：患者每日上、下午进行40分钟关节被动活动（CPM)。恢复膝关节屈伸的被动与主动活动度。

④肌肉力量训练：患侧大腿前群、大腿后群、小腿前群、小腿后群等长肌肉力量训练，每次训练4组，每组同一肌肉收缩30次。每天进行两次训练，总计8组。

健侧腿、上肢、核心区等无伤部位在不影响患侧的情况下进行正常力量训练，防止肌肉力量丢失，加快恢复至伤前水平。

⑤心肺功能恢复：手摇功率自行车进行心肺功能的恢复性训练，每天15～20分钟。

第二阶段：4～5周

目标：巩固关节活动，提高主动关节活动范围，控制患侧负重情况下进行重心转移训练，提高肌肉力量。

康复计划：

①手法治疗：髌骨关节松动术，恢复膝关节附属运动，每天10分钟。

②物理治疗：超声波、热磁治疗仪，消除肿胀、松解软组织增生、加速康复训练后肌肉疲劳的消除。

③重心转移训练：患侧肢体从负担10%体重起逐渐过渡到可以进行100%体重负重。注意训练前后方向以及左右方向的重心转移。

回肌肉力量训练：患侧大腿前群、大腿后群、小腿前群、小腿后群等长肌肉力量训练，每次训练4组，每组同一肌肉收缩30次。每天进行两次训练，总计8组。

⑤平衡本体感觉训练：训练健侧的平衡本体感觉。

⑥心肺功能恢复：使用手摇功率自行车配合心率表恢复有氧能力。

第三阶段：6～7周

目标：达到全范围关节活动，开始进行步态训练。增强下肢力量。

康复计划：

①手法治疗：根据情况进行关节松动，软组织松解等治疗。注意对大腿后群取腱部位的治疗，以手法放松为主。

②物理治疗：超声波、热磁治疗仪。

③肌肉力量训练：开始进行下肢静态闭链力量训练。静蹲可以从稳定平面逐渐增加不稳定因素。每天静蹲时间累积达到30分钟。

④平衡本体感觉训练：双脚平衡稳定性练习，每天累计时间10分钟。

⑤步态训练：训练步态，如有条件开始可以在水中进行，使患者的步行逐渐达到正常状态。

⑥心肺功能恢复：继续使用手摇功率自行车或者其他上肢运动恢复心肺功能。

第四阶段：8～9周

目标：达到无障碍步行，加入上下坡走、倒退走、上下台阶等动作的训练。增加下肢力量训练的强度和训练量。

康复计划：

①肌肉力量训练：双腿支撑闭链力量训练由静态向动态过渡，但仍以肌肉耐力为主（不增加负重，每组15～20次)。训练过程中注意动作姿势的控制，和正确运动模式的养成。注意对患侧胭绳肌力量的训练。

②平衡本体感觉训练：使用平衡训练器械进行双腿平衡训练，每天累积时间10分钟。

③心肺功能训练：逐渐增加步行的强度和步行的量，提高心肺功能。

第五阶段：10～11周

目标：恢复下肢部分运动能力：在无障碍步行的基础上进行小范围的无启动制动的下肢灵活性训练。例如，小步跑、倒退跑，侧滑步、绳梯脚步等。

康复计划：

①肌肉力量训练：患侧腿开始进行单腿的闭链训练，逐渐增加动态的闭链训练动作。

健侧腿开始加入跳跃性训练动作。

②平衡本体感觉训练：逐渐开始进行单腿的静态平衡稳定性练习。

③跑动训练：如果有条件可以在水中上进行承担自身部分体重的慢跑。

第六阶段：12~13周

目标：增强患侧膝关节屈伸肌群力量，取腱后的胭绳肌开始进行开链抗阻训练。逐渐恢复无启动制动的直线跑动能力。

康复计划：

①肌肉力量训练：患侧腿后群肌肉进行开链抗阻训练（健身器械）。增加患侧腿动态闭链（即双脚踩在地面上的力量训练）训练的强度。

②平衡本体感觉训练：增加单腿平衡稳定性训练的难度和训练量，进一步提高患侧和健侧的平衡与本体感觉。

③跑动训练：逐渐过渡到直线全体重慢跑，并逐渐增加跑动时间。

第七阶段：13~14周

目标：恢复股四头肌肌力的平衡性，尤其注意股四头肌内侧头，提高运动员跑动能力。

康复计划：

①肌肉力量训练：逐渐开始股四头肌开链力量训练。无伤部位体能训练。

②平衡本体感觉训练：增加肌肉力量训练动作的难度（如改变脚下支撑物的柔软度、睁眼向闭眼过度、增加上肢运动等方法），刺激神经系统对下肢关节、肌肉的支配。

③跑动训练：多方向跑动训练，逐渐开始启动制动（急停、急转）练习。

④心肺功能恢复：使用功率车进行大强度无氧训练。使用跑动进行低强度，小运动量有氧训练。

第八阶段：15～24周

目标：全面恢复快速跑动能力，以及慢跑中急停、变向能力。继续提高肌肉力量，恢复损伤前的状态。

康复计划：

①肌肉力量训练：力量训练过渡到最大肌肉力量（增加额外负荷，使每组训练达到8-10次力竭的水平）的训练。加强肌肉离心力量训练。

②平衡本体感觉训练：患侧腿开始进行小范围跳跃性平衡稳定性。

③跑动训练：逐渐增加跑动的强度和跑动量。

下期内容预告：

【习惯性踝关节扭伤康复个案】，详述不同阶段康复训练计划，活学活用！

对于有疑问的粉丝给予针对性的帮助。

★★★我，共同成长★★★