高血压是心血管病最为常见，且可以逆转的危险因素，也是临床最常见的慢性非传染性疾病之一。随着社会经济的快速发展和生活方式的改变，高血压患病人群不断增长，我国成年人中高血压的发病率很高，已经超过了20%。而且呈现出年轻化的趋势。

中青年高血压的治疗现状怎样？

需要注重的是，在中青年人中，血压处于正常高值（是指血压在120~139/80~89之间）水平的占比也在不断增长。这部分朋友是我国高血压患病率持续升高和患病人数激增的“后备军”。很多朋友对于高血压前期并不在意，认为没有什么大问题。

而事实是，从高血压前期到高血压，心脏病和脑卒中等与高血压密切相关的并发症会逐渐增加。尤其是中青年人群，对于高血压前期的管理也是十分重要的。一项对于35~59岁高压前期的朋友研究发现：如果不加控制，血压升高至140/90以上的朋友，与积极控制，将血压维持在130/80以下的朋友相比，各种并发症的风险增加了3倍。

一直以来，人们多老年人群高血压和心血管病风险。对于中青年人的血压异常却少于。让人感到担心的是，中青年人群中的高血压的知晓率，治愈率和控制率均低，其原因有以下几个方面：

中青年高血压多呈隐匿性，早期没有什么症状，大多是在体检或偶然测量时发现的。患病的朋友由于忙于工作，疏于对高血压的管理。再对高血压的危害认知不足，认为无症状就无需治疗。即便是接受药物治疗的患者，由于过度担心不良反应，也往往难以长期坚持。

由于预期寿命长，终身风险较高，加强对中青年高血压患者的有效管理，将有助于避免和减少脑卒中，心肌梗死等疾病的发病率。无论是对于家庭，还是社会，都有着极为重要的意义。试想一下，哪个中青年朋友不是家庭的顶梁柱，一旦倒下，对家庭的影响往往是灾难性的。

中青年高血压和老年高血压相比有哪些不同？

现在对中青年高血压的管理尚缺乏统一认识，加之不足，是中青年高血压控制率不佳的重要原因。事实上，中青年的高血压与老年人的高血压是存在明显不同的。老年人的高血压大多以动脉硬化，血容量增加，大动脉僵硬度增加为主。

而中青年高血压大多数是由于血管的外周阻力增加，动脉弹性多无明显异常。这主要与交感神经和肾素血管紧张素系统有关。

交感神经系统激活是中青年高血压发生发展的重要机制，这与中青年人的生活情境是密切相关的。中青年人生活不规律，吸烟，饮酒，长时间紧张，焦虑。这都会引发心率增快，交感神经兴奋性增高，从而导致血压升高。

一项统计表明，在小于40岁的高血压患者中，交感神经过度激活的占64%。而大于40岁的仅占23%，由此可以证明，中青年患者的交感神经兴奋过度激活是导致高血压的重要原因。

肾素血管紧张素系统也是导致中青年高血压的重要原因，肾素血管紧张素系统会导致血管收缩，血容量增加，从而引发血压升高。在中青年高血压患者中，多会合并有肥胖、糖尿病、高尿酸血症等代谢综合症。这些都与肾素血管紧张素系统激活有关。是中青年高血压的重要发病机制。

中青年高血压的发病特点有以下几方面：

症状不典型：除了部分有头痛、头晕之外，大多数无明显症状。轻度高血压居多，大多数都属于一级高血压或高血压前期。以舒张压升高为主。这是因为青年人动脉弹性较好，从而导致收缩压不高，舒张压升高。合并肥胖、超重、代谢异常的比率高。在中青年高血压患者中，不健康的生活方式相关的疾病，像超重、肥胖、血脂异常、糖代谢紊乱、高尿酸血症发病率高。一项统计表明，在小于55岁的中青年高血压患者中，80%合并血脂异常，45%是腹型肥胖，超过70%的人合并有2种以上的危险因素，从而导致了心血管疾病风险大大提高。家庭自测血压比例低。因工作社交原因，中青年高血压患者在家中实施血压测量的比例偏低，小于60岁的中青年高血压患者，每周吃测血压的比例仅为38.8%。血压监测不足是血压控制率偏低的重要影响因素。治疗依从性差，血压控制率低。中青年高血压患者由于工作繁忙，生活压力大，担心降压药物带来不利影响，降压治疗不积极，常自行减药，停药。导致血压控制率低下，甚至不及老年患者。

中青年的高血压患者到底需不需要吃药？

高血压的治疗需要从生活方式和降压药物两方面入手，对于2级的高血压，合并心血管病或心血管病高危人群，启动降压药治疗是必须的。

但是对于1级高血压患者是否立即启用降压药物还有一定争议。张医生认为，对于患了1级高血压的中青年患者，首先应该采用改善生活方式进行控制，具体措施包括：

低盐低脂饮食；合理运动；控制体重在正常范围之内；戒除不良嗜好，戒烟戒酒，规律作息；远离不良情绪。

在系统调整3~6个月后，如果血压仍不能恢复至正常，就需要服用降压药物治疗。对这类朋友，优先选择普利类，沙坦类和洛尔类降压药，效果可能会更为理想。

总之

中青年高血压降压治疗应该及早干预，非药物和药物治疗并举，使血压尽早平稳达标，还需要注意的是，综合管理肥胖，血脂异常，血糖升高等其他可逆转的心血管危险因素，最大限度的降低心脑血管并发症的发生和死亡风险。

今天的内容我们就聊到这里，如果对您有帮助，请张医生，我会带您了解国内最前沿的医学知识。我是张医生，下次再见。

参考文献

［１］ＬｉｍＳＳ，ＶｏｓＴ，ＦｌａｘｍａｎＡＤ，ｅｔａｌ．Ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｒｉｓｋａｓｓｅｓｓ－ ｍｅｎｔｏｆｂｕｒｄｅｎｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｉｎｊｕｒｙａｔｔｒｉｂｕｔａｂｌｅｔｏ６７ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ ａｎｄｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｃｌｕｓｔｅｒｓｉｎ２１ｒｅｇｉｏｎｓ，１９９０－２０１０：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓｆｏｒｔｈｅＧｌｏｂａｌＢｕｒｄｅｎｏｆＤｉｓｅａｓｅＳｔｕｄｙ２０１０［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ， ２０１２，３８０（９８５９）：２２２４－２２６０．

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