曾有研究者采用抽样调查的方法对全国35家医院皮肤科的3012例重型痤疮患者进行问卷调查，调查发现，只有76.6%的人认为痤疮是一种疾病，并且仅有35.2%的患者早期到医院就诊，其他人多数采用自行挤压、外涂药物或化妆品、使用民间秘方等手段处理。其中，自行使用外用药物处理的患者出现不良反应红斑有512例，占比24.6%，出现脱屑有683例，敏感皮肤反应的有281例。

实际上，对痤疮的不规范处理常常是导致患者遗留瘢痕的重要原因。

比如不予重视，面部的痤疮继续恶化，发展成为皮肤色素长时间积淀，又或者不当处理，如自行挤压，使用民间偏方或不当的祛痘护肤品等，甚至会导致痤疮发展成凹凸不平的面部疤痕，也就是我们常说的痘坑，很难愈合，不仅影响外貌美观度，还给心理和社交上造成很大的困扰。

（图片来源于医院）

痤疮是一种疾病，需规范处理和辨证治疗！

痤疮，也称为“青春痘”，这是一种好发于青春期且主要累及面部的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，该病很常见，据研究发现，我国超95%的人会有不同程度痤疮的发生，约有3%-7%的人会遗留瘢痕。

在《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》中，根据痤疮的皮损性质，将其分为3度、4级，也即：

由于导致痤疮的病因复杂且不同人情况不同，所以规范治疗，辨证治疗是非常必要的。

目前痤疮的治疗有西医治疗、中医治疗或中西结合治疗。

西医治疗痤疮方法有很多，如抗菌治疗、抗雄激素治疗、糖皮质激素治疗等，其中维A酸类药物为常用药，但这类药物对肝功、血脂有着严重的影响，使用后常有唇炎、皮肤干燥、流鼻血、继发感染和暂时性损害加重等不良反应，大部分停药后可恢复；此外，还存在致畸性，女性备孕和怀孕期间应忌用。目前还有研究发现，这一类的药物可能与抑郁等精神系统不良反应有关。

中医治疗讲究“治病必求之于本”，是根据患者的整体情况进行辨证论治，现代医学研究表明，中医辨证分型下采用中医药治疗痤疮疗效显著。

（图片来源于医院）

痤疮之病难离热、痰、郁三种，多以清热、化痰、开郁等治法为主，但由于不同年龄阶段其辨证有所侧重，加上病程长短不一，有虚实真假之分，比如久治不愈者，多存在本虚标实，需要注意补泻兼施。因此，在治疗上应在专业医生指导下用药，不可盲目自行用药。下面讲几个在临床上痤疮治疗效果比较好的方子：

（1）肺经风热证：

常以粉刺为主，或伴有少量的丘疹，或有痒痛，常用方有“枇杷清肺饮”，根据实际辨证加减用药。

方剂组成：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。

有研究者曾选取100例痤疮患者作为研究对象，将其分为2组，每组50人，观察组使用枇杷清肺饮加减治疗，而对照组则使用氧苯甲酰凝胶治疗，结果发现，对照组治疗有效率为80%，而观察组为92%，和对照组相比，观察组治疗效果明显更好。

（2）湿热蕴结证：

该类皮疹以丘疹、脓疱和结节为主，皮疹处多表现为红肿疼痛，或者伴有口臭，便秘，尿黄的表现。常用方有“茵陈蒿汤”、“泻黄散”，根据实际辨证加减治疗。

方药：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。

有研究者曾对中西医综合治疗脾胃湿热型痤疮进行研究，将90例患者随机分为2组，治疗组50例，对照阻40例，治疗组在西药治疗的基础上给予口服茵陈蒿汤辨证施治，对照组则单纯西医西药治疗。研究发现，治疗组总有效率达92%，远高于对照组的75%。

（3）冲任不调证：

以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，这一类患者常伴有烦躁易怒、胸肋胀痛、月经不规律、经前痤疮加重等表现。常用方有“丹栀逍遥散”，根据实际辨证加减用药。

方药：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈 皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草。

（4）痰瘀结聚证：

以结节和囊肿为主，患处色暗红或紫，或伴有疼痛。常用方有“仙方活命饮”，根据实际辨证加减用药。

方药：醋山甲、天花粉、乳香、没药、白芷、赤芍、浙贝母、防风、皂角刺、当归、陈皮、金银花、草决明、牛蒡子、甘草等。

以上处方并非绝对，在具体应用时，应根据实际辨证灵活用方用法，所以并未写上剂量。

另外，近期有很多病友询问中医治疗痤疮大概需要多长时间，我们需要清楚的一点是，痤疮的治疗是一个慢性的过程，需要有耐心，《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》也指出“维持治疗可减轻并预防痤疮复发，是痤疮整体治疗的重要组成。”

所以，在痤疮治疗过程中，通常半个月左右会有较好的效果，但我们一般建议维持治疗和巩固治疗一个半月左右的时间，以预防痤疮的复发。具体时间还需根据痤疮的严重程度而定，如有相关疑问可与我沟通，希望能解答到大家的疑问。

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PS：本文部分内容参考《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》、《痤疮（粉刺）中医治疗专家共识》