自从二孩政策放开以来，医院的产科迎来了一波又一波的生育高峰，每个家庭也因添加新人口而充满喜悦。在备孕待产的过程中，很多准妈妈和家人考虑最多的就是：生产时应该去大型三甲医院？还是一般的小医院就可以了？

有的人觉得，生孩子是人生中的大事，还是应该慎重，最好还是去规模较大、经验丰富的大型医院。

但是有的人认为，小医院一年也接生成百上千个婴儿，以前的人还不是自己在家生的，在哪儿生都一样。

那么，生孩子究竟应该去大医院，还是小医院就可以了呢？

首先我们从孕前检查说起。

我国每年的新生儿出生缺陷率，加上0~14岁期间出现的先天残疾率为4%~6%，这就意味着每年新增先天残疾儿童80~120万。所以国家为了提倡优生优育，确保每对夫妻都能生出健康的婴儿，已经大规模的普及了免费的孕前检查。

孕前检查能检查出高血压、糖尿病、贫血、心脏病等多种疾病，确保父母身体健康，是生出一个健康宝宝的首要条件。所以，孕前检查不止有准妈妈才需要做，男女双方都必须进行。

孕前检查的项目基本包括：血常规、肝肾功、乙肝、梅毒、艾滋病、麻疹抗体、血型等，女性还需查子宫颈刮片排除肿瘤，男性需对精液进行检查。医生还会详细询问体检者及家人以往的健康状况，既往患病、家族遗传病史等。

准妈妈的疾病如果没有在孕前诊断治疗，等到怀孕时才发现，不但对胎儿健康有损，更会危及母体。一般的医院大多数都能进行孕前检查，此时，无论是在大医院或小医院进行，都是可以的。但是，如果夫妻双方患有染色体疾病，需要进一步行染色体检查的，如果小医院医疗条件达不到的，可以在大医院进一步检查。

如果成功备孕，那么接下来就是一系列的产检。

十月怀胎自然辛苦，除了忍受妊娠反应、身材走样等，还需定期去医院完成相对应的产检。

从早孕到孕晚期，需要检查的类目繁杂，主要有尿HCG、血尿常规、肝肾功、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、TORCH、叶酸利用度、胎儿颈部透明带、唐氏筛查、糖尿病筛查、四维超声胎儿畸形排查、心电图、胎心监护等多项检查。其中大部分在大多数医院都能完成，对于唐氏筛查高风险的孕妇来说，一般会建议行无创DNA检查或羊水穿刺，如果有无法完成的项目，还应该去规模稍大的医院检查，最大程度的保证孕妇及胎儿的健康。

唐氏综合征患儿

胎儿足月后，最重要的一步就是生产了。

在古代，把女人生孩子形容成鬼门关转了一圈，说明生孩子其实风险还是比较大的。有的人肯定会说，以前在家里，产婆都能接生，还有的人直接都生在路上了，也没见小孩子长大有什么不好。

的确，人类进化到现在，已经发展到食物链的顶端，成为整个生物的掌控者，但是在生育上跟其他物种比起来，还是有很多不足。自然界的生物，在天然的环境下生产，人类却要在无菌的产房，在医生、护士、助产士的帮助下生产；小马、小牛等一出生就能走能跑，人类却必须在父母家人精心照顾一年多才能勉强行走，到数年后才能基本生活自理。

生孩子的事情，可大可小，如果生产过程顺利，那么恭喜你，无论是在大医院还是小医院，甚至像媒体里经常报道的，生在路上、出租车上，甚至生在宿舍里的婴儿，都能很好的存活。但是，如果没有那么幸运呢，恰巧生产过程发生了其他并发症，到时候真是悔之晚矣。

在ICU工作数年，见过各种产妇因发生危重的并发症而转至ICU抢救的，其中，发病率最高、最凶险的就是产后出血。

产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩期严重的并发症，是我国产妇死亡的首要原因。

常见的引起产后出血的原因有很多，其中最常见的为子宫收缩乏力，还有胎盘滞留、胎盘粘连、软产道裂伤、凝血功能障碍等。

我们先来看一个在ICU常见的病例。

记得那是一个夜班，凌晨1点多，从基层的一个二级医院转来一名患者，26岁女性，孕39 4周剖宫产术后，产后出血，量约1500ml，患者面色苍白，意识模糊。入科后监护仪显示心率135次/分，呼吸26次/分，血压86/43mmHg。带来的化验单里显示，血红蛋白水平只有42g/L，凝血功能也严重紊乱。根据检查结果及生命体征判断，这位患者已经发展成失血性休克。女性血红蛋白的正常值为110~150g/L，该患者已经是重度贫血了，随着失血过多，已经诱发DIC，导致凝血功能紊乱。

我们再看看这家医院是如何处理的，因为缺乏血源，无法及时输血，又没有介入动脉栓塞的条件，为了保命，无奈之下行了“子宫次全切除术”。对于一个只有26岁的育龄期妇女来说，有什么比切除子宫更为痛苦的呢？

子宫切除后，最直接的影响便是，女性的生殖系统遭到了破坏，孕育胎儿的小房子已不复存在，女性再也无法生育。其次还会对月经、卵巢、盆腔结构等带来影响。最为重要的是心理压力，很多女性都认为子宫是一个完整女人的标志，一旦切除子宫后，即使没有外界的非议，女性自身也会觉得有很大的压力。但是此刻，却只能通过切除子宫，挽救产妇性命。

那么，遇到类似情况，实力雄厚的综合性三甲医院会如何处理呢？

对于产后出血的产妇，首先产科医生会通过按摩子宫、应用宫缩剂、宫腔纱条填塞、输血、静脉应用止血药物等多种无创的方式进行治疗。如果效果不佳还可对出血的子宫动脉进行结扎，起到止血的作用。如果出血还难以止住，产科就会将患者转入ICU，同时联系介入科，进行子宫动脉栓塞止血。

对于合并严重休克的患者来说，入住ICU可以给患者提供最好的保障：呼吸衰竭的患者可以使用呼吸机辅助呼吸；血流动力学不稳定的患者，可以留置中心静脉，使用血管活性药物；因休克导致少尿甚至无尿的患者，可以及时行持续床旁血液净化治疗；同时在输血、使用止血药物、使用特殊抗生素等方面都有充分的保障。如果需要介入科进行子宫动脉栓塞，ICU也能提供呼吸机、转运泵及其他的生命支持。

所以，在综合性三甲医院中，经过以上一些列的抢救措施，一般的产后出血都能得到改善，需要走到子宫切除这一步的产妇，事实上是少之又少。

所以对那些觉得生小孩很简单，没什么风险的人来说，确实，生孩子通常来说是安全简单的，但是万一生产过程中合并严重的并发症，那么考验医院能力的时候就到了，这时一般大型三甲医院能提供有力的保障和支持，能最大程度上减轻产妇的病痛，改善预后。对于胎儿来说，如果早产，或者娩出后生命体征不稳定，大医院的新生儿科也会提供最好的治疗支持手段，提高新生儿的成活率。

所以对于准备生产的准妈妈来说，如果有条件的话，最好能找一家好点的医院进行产检、生产。如果实在没有条件，那么有必要的产检项目，还是应该到有资质的医院进行，生产过程中，一旦发现有并发症的苗头，也应尽快联系转院，不可因其他原因耽误抢救时机。

最后，祝愿各位在备孕路上以及怀孕路上的准妈妈们，都能顺利生出健康漂亮的宝宝。